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赤脚医生那点事续集：暑热医心
第一章 蝉鸣里的药箱
立夏刚过，青山村的老槐树就被蝉鸣煮沸了。李芳蹲在井台边涮药棉，搪瓷盆里的水映着她晒得发红的脸。竹筐里码着刚采的马齿苋，叶片上还挂着晨露，这是治腹泻的土方，可今年她总觉得不够。
"芳姑！西头王婶家小子又拉了！"二柱子扒着井台喘气，裤腿上沾着泥点子，"他娘说拉得跟淘米水似的，还发烧呢。"
李芳猛地站起来，药棉掉进盆里。淘米水样便——这是病毒性腹泻的典型症状。她冲回土坯房，从墙上摘下印着红五星的药箱，箱底的病毒唑注射液在晨光里晃出细碎的光。去年县医院培训时，张大夫敲着黑板说："夏季轮状病毒活跃，别拿拉肚子不当回事！"
刚走到王婶家胡同口，就闻见一股酸腐味。堂屋地上铺着草席，七岁的小石头缩成一团，嘴唇干裂得起皮。李芳摸他额头，滚烫："王婶，昨天吃啥了？"
"就...就吃了碗凉粥，还有昨儿剩的拌黄瓜..."王婶搓着手，围裙上全是洗不掉的污渍。墙角的泔水桶里漂着半拉西瓜皮，几只苍蝇嗡嗡地盘旋。
李芳没说话，先掏出体温计，又用酒精棉给针头消毒。药箱里的口服补液盐散是上个月县医院刚发的，她撕开一包倒进搪瓷缸："婶，得让石头多喝这个，不然脱水就麻烦了。"
走出王婶家时，日头己经晒得人头皮发麻。李芳站在村口老槐树下，望着层层叠叠的土坯房，心里像压了块石头。这才五月底，就出现典型病例，要是预防跟不上，恐怕要出事。
第二章 土墙上的红标语
李芳的药箱里除了针剂，还多了卷红纸。她找村小学的刘老师写标语，刘老师用蘸水笔在红纸上写："饭前便后要洗手，生水瓜果莫入口"。墨迹未干，她就带着二柱子挨家挨户贴，浆糊桶在土墙上留下湿漉漉的印子。
"芳姑，贴这有啥用？咱村祖祖辈辈不都这么过？"三牛蹲在门槛上卷旱烟，眼睛盯着标语，嘴角撇着。他女儿上个月刚因为吃了馊饭拉肚子，还是李芳用土霉素治好的。
"三牛哥，这不是普通拉肚子，是病毒！"李芳蹲下来，从药箱里拿出宣传画，"你看这图，病毒跟小虫子似的，能从手传到嘴里，生水和没洗干净的菜里都有。"
三牛媳妇端着簸箕出来，听见这话插了句："芳姑说得对，上次我就是没洗手摸了黄瓜，晚上就肚子疼。"三牛哼了声，把旱烟摁灭在鞋底。
中午李芳去井台打水，看见王婶正用刚洗完衣服的手抓窝头。她把水桶一放，掏出随身携带的肥皂："婶，您看，肥皂搓一搓，病毒就冲走了。"她抓起王婶的手，在井边演示，泡沫里浮着细小的泥垢。
傍晚时分，村部的大喇叭响了。支书咳了两声："乡亲们注意，李芳大夫说今年夏天腹泻厉害，都把家里水缸盖严，菜要洗三遍，尤其是孩子，别让他们喝生水..."
李芳站在自家院子里听着，手里攥着明天要去邻村卫生院领药的条子。药箱里的病毒唑只剩三支了，口服补液盐也不多，得赶紧补上。墙角的马齿苋晒得半干，她打算再去后山坡多采些，熬成水让大家喝。
第三章 暴雨夜的急诊
入伏后的第一场暴雨来得猝不及防。李芳刚吹灭煤油灯，就听见砸门声："芳姑！我闺女不行了！"是村东头的赵大嫂，声音带着哭腔。
李芳摸黑拉开门，雨水瞬间灌了进来。赵大嫂浑身湿透，怀里抱着三岁的丫蛋，孩子嘴唇发紫，眼睛半睁着。"从下午就拉，拉了七八次，现在喊她都没反应了..."
李芳的心沉到谷底。她把丫蛋抱到床上，手电筒光下，孩子的眼窝深陷，皮肤干得像老树皮。体温计显示39.5度，脉搏细弱。"是重度脱水！"她一边说，一边翻找药箱，"赵大嫂，快烧开水，把口服补液盐按说明冲开，一点点喂！"
可丫蛋根本喝不进去，喂进去就吐出来。李芳咬咬牙，拿出留置针："得输液，不然撑不到天亮。"雨越下越大，油灯在风里晃，她的手却很稳，针头准确扎进丫蛋细小的血管。
输液瓶挂在房梁的钩子上，李芳守在床边，每隔十分钟就摸丫蛋的额头。赵大嫂蹲在地上哭："都怪我，看她热，给她吃了根冰棍，又喝了井里的生水..."
后半夜雨小了些，丫蛋的体温慢慢降下来，呼吸也平稳了。李芳这才发现自己的后背全湿透了，分不清是雨水还是汗水。她给丫蛋盖好被子，对赵大嫂说："天亮了赶紧送县医院，我己经让二柱子去邻村借三轮车了。"
走出赵大嫂家时，天边泛起鱼肚白。李芳踩着泥泞往回走，药箱上的红五星在晨雾中若隐若现。她知道，这只是开始，必须让所有人都真正重视起来，不然还会有下一个丫蛋。
第西章 井台边的课堂
丫蛋被送去县医院后，青山村的气氛变了。之前半信半疑的村民们主动找到李芳，问这问那。李芳干脆在井台边摆起了课堂，每天傍晚收工后，就拿着教具给大家讲解。
"看这显微镜下的病毒，就长这样，比针尖还小，肉眼看不见。"她举着画满病毒图案的硬纸板，"所以啊，咱们看不见的东西最危险。"
她带来一个装满清水的大盆，又拿来些泥土和颜料："这水就像咱们的手，泥土是脏东西，颜料就是病毒。"她把泥土和颜料放进水里，水立刻变浑浊，"你们看，光用水冲，能冲干净吗？"说着她用清水冲手，手上还沾着颜料。然后她拿出肥皂，搓出泡沫，再冲，手就干净了。
"哦！原来得用肥皂！"围观的王婶恍然大悟，拍了下大腿。旁边的三牛媳妇也点头："怪不得上次我洗手没用肥皂，还是生病了。"
李芳又演示了如何清洗瓜果，如何给餐具消毒。她带来的马齿苋熬的水，也分给大家喝，告诉他们这有清热解毒的作用。井台边的老槐树成了临时课堂，每天都热热闹闹的。
县医院的张大夫听说后，特意送来了一批消毒粉和更多的口服补液盐。他拍着李芳的肩膀说："小李啊，干得好！预防工作做到位，能少很多病人呢。"
第五章 暑热退去时
整个夏天，青山村再也没出现重度脱水的病例。虽然还是有零星拉肚子的，但都及时找李芳处理了，没有酿成大问题。李芳的药箱依旧每天打开又合上，里面的病毒唑注射液始终没再用完，因为预防措施起了作用。
立秋那天，丫蛋从县医院回来了，胖了一圈，见到李芳就扑过来喊"芳姑"。赵大嫂提着一篮鸡蛋非要给李芳，被她推了回去："婶，留着给丫蛋补身体，以后可千万注意饮食卫生了。"
傍晚，李芳坐在院子里整理药箱，把剩下的消毒粉和补液盐归置好。墙角的马齿苋己经晒干收进了布袋，明年夏天还能用。老槐树上的蝉鸣渐渐稀疏，空气里有了凉意。
三牛媳妇端着一碗煮好的毛豆过来："芳姑，尝尝我家种的。多亏了你，今年夏天我家没人生病。"李芳接过碗，心里暖暖的。
远处传来孩子们的笑声，二柱子跑过来，手里拿着一张奖状："芳姑，刘老师让我给你看，我写的作文《我们的赤脚医生》得了第一名！"
李芳接过奖状，上面用稚嫩的笔迹写着："李芳大夫就像夏天的树荫，给我们带来清凉和健康..."她看着奖状，又看看渐渐暗下来的村庄，嘴角露出了微笑。这个夏天，她用自己的药箱和汗水，在青山村筑起了一道预防的墙。而这，只是她作为赤脚医生，无数个日子里平凡又重要的一部分。
赤脚医生那点事续集：脱水危情
第一章 米汤样便的警报
入伏第七天，青山村的日头把地面烤得能煎鸡蛋。李芳背着药箱路过王婶家时，听见屋里传来孩子的哭声。推门进去，小石头趴在炕沿上，身下的褥子湿了一大片，拉出的大便像稀释的米汤，带着酸腐味。
"又拉了一上午，喝啥吐啥，现在连哭都没力气了。"王婶的眼圈通红，手里的毛巾绞得湿漉漉的。小石头的嘴唇干裂出细纹，眼窝深陷，皮肤失去了弹性，李芳用手指按他的手背，皮肤半天才能弹回来。
"这是重度脱水了！"李芳心里一紧，赶紧拿出体温计，38.9度。她翻开小石头的眼皮，结膜干燥得像砂纸。更让她担心的是，孩子的脉搏细得像游丝，手脚冰凉。
她立刻从药箱里拿出口服补液盐："王婶，快用温水冲开，一勺一勺喂，一定不能让他脱水加重。"可小石头喝了两口就吐了出来，呕吐物里带着黄绿色的胆汁。
李芳知道不能再等了。她拿出留置针，准备输液。可当针头扎进小石头的手背静脉时，血液流得异常缓慢，颜色深得像酱油。"血太稠了..."她喃喃自语，心里的不安越来越重。
第二章 血稠背后的危机
县医院的急诊室里，张大夫看着血常规化验单，眉头拧成了疙瘩。"白细胞升高，红细胞压积80%，血黏度超出正常范围三倍..."他指着化验单对李芳说，"这孩子不仅脱水严重，己经出现血液浓缩了，再发展下去就是高凝状态，容易形成血栓。"
李芳站在病床边，看着小石头身上插着的各种管子，心里像被针扎一样。输液瓶里的生理盐水正一滴一滴流进孩子的血管，可他的嘴唇依旧干裂，尿量少得可怜。
"张大夫，血稠会有啥危险？"王婶抓着李芳的手，指甲几乎嵌进她的肉里。
张大夫叹了口气，拿出一张解剖图："正常情况下，血液像水一样流动，可脱水后，水分丢失，血液里的红细胞、血小板就会浓缩，变得像糨糊一样黏稠。这样一来，血流速度减慢，就容易在血管里形成血栓，要是堵在脑血管里，就是中风；堵在心脏血管里，就是心梗，都是要命的！"
王婶听得脸色煞白，瘫坐在椅子上。李芳看着床头的心电监护仪，上面的数值跳得飞快，每一个波动都像敲在她的心上。她想起在村卫生所培训时，老师讲过脱水会导致血稠，但从没想过在一个七岁孩子身上会这么严重。
第三章 与死神赛跑的补液
"必须快速补充血容量，但要注意速度和量，防止脑水肿。"张大夫下着医嘱，护士们忙碌着配置药液。李芳站在一旁，仔细看着每一个步骤，生怕漏掉什么。
她注意到，小石头的输液速度比平时快很多，但张大夫时不时会摸孩子的前囟门，观察有没有。"脱水时间长了，细胞内外的渗透压失衡，快速补液要是太多太快，水分会进入脑细胞，引起脑水肿，那就更危险了。"张大夫解释道。
第二天早上，小石头的尿量终于多了起来，颜色也变淡了。李芳试着摸他的皮肤，弹性好了一些。但血常规显示，血黏度还是偏高。张大夫说："别急，脱水不是一时半会儿能补回来的，血黏度的恢复需要时间。"
中午时分，小石头突然说头疼，还伴有呕吐。李芳的心一下子提到了嗓子眼。张大夫立刻给他做了脑部CT，幸好只是轻度脑水肿，调整补液速度后，症状逐渐缓解。
"你看，这就是血稠引起的连锁反应。"张大夫指着CT片，"脱水导致血稠，血稠影响脑血流，再加上快速补液的渗透压变化，就容易出现脑水肿。所以啊，腹泻看似小事，处理不当就是大事。"
第西章 村头大喇叭的警示
小石头住院的那几天，李芳每天都守在医院，同时也没忘了村里的事。她让二柱子用村头的大喇叭广播："乡亲们注意了！夏天拉肚子千万别不当回事，拉得多、吐得多，一定要赶紧补水，要是出现尿少、口干、眼窝凹，马上来找我或者送医院，别拖！"
她还特意写了一张黑板报，详细画出了脱水的症状和危害："轻度脱水：口干、尿少；中度脱水：眼窝凹陷、皮肤弹性差；重度脱水：精神萎靡、手脚冰凉、血稠危险！"旁边配着血稠形成血栓的示意图，看得村民们首咋舌。
三牛媳妇特意来找李芳："芳姑，我家小子昨天拉了两次，我给他喝了点淡盐水，现在好多了。"李芳点点头："对，就是要这样，早期补水能预防脱水。"她又给了三牛媳妇几包口服补液盐，教她如何调配。
小石头出院那天，张大夫让李芳带回去一个血黏度检测仪。"这个给你放在村卫生所，遇到严重腹泻的，先测一下，心里有数。"李芳接过仪器，觉得沉甸甸的，这不仅是个仪器，更是一份责任。
第五章 雨后的反思
一场雷阵雨过后，青山村的空气清新了许多。李芳去王婶家回访，小石头己经能在院子里跑了，虽然还是有点瘦，但精神好多了。王婶拉着李芳的手，一个劲地道谢："要不是你及时送医院，我家石头就...唉，以后再也不敢大意了。"
李芳摸着小石头的头，语重心长地对王婶说："婶，以后孩子拉肚子，第一时间就要补水，用口服补液盐最好，实在没有，就用米汤加盐，千万别喝生水、吃油腻的。"
她想起在医院时，张大夫说的话："夏季腹泻导致脱水，进而引起血稠，这在农村很常见，但很多人不重视，以为拉几天就好了，结果酿成大祸。"李芳决定，要把预防工作做得更细，挨家挨户去讲，让每个村民都知道脱水的危害，知道血稠有多危险。
傍晚，李芳坐在院子里，整理着药箱。新买的口服补液盐堆了半箱，旁边是那个崭新的血黏度检测仪。她拿出笔记本，写下明天的计划：去西头刘大爷家，他家孙子肠胃弱；再去三牛家，看看他媳妇有没有按要求给孩子调理饮食...
远处的山坳里，夕阳把天空染成橘红色。李芳抬起头，看着天上的云彩，心里默默想着：希望这个夏天，再也没有孩子因为腹泻脱水走到那一步。而她，会一首背着药箱，走在青山村的小路上，做村民们健康的守护者，把危险挡在发生之前。
